摘要:目的:探讨分析血清CEA、 CA19-9及铁蛋白在胰腺癌的早期诊断及评估预后中的临床意义。方法:本文研究对象选自我院2012年1月~2014年1月收治的100例胰腺癌患者为研究组,同时选取98例来我院行健康体检者,检测两种研究人员血清中血清CEA(癌胚抗原)、CA19-9(糖类抗原)及铁蛋白,检测两组研究人员特异性和敏感性。结果:血清CEA、CA19-9、铁蛋白的表达水平在胰腺癌患者血清中升高显著,和对照组对比有意义(P<0.05)。≥6个月生存期的CEA、CA19-9、铁蛋白等指标水平都低于<6个月组,两组差异对比有意义(P<0.05)。单独检测血清指标要低于联合检测(P<0.05)。结论:综上所述,胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及铁蛋白在检测中表现出较高的特异性和敏感性起着重要的临床意义和参考价值,可作为早期诊断胰腺癌及评估该病预后指标。
关键词:胰腺癌;CEA;CA19-9;铁蛋白;临床意义

        胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道恶性肿瘤,多数病因来自腺管上皮的导管腺癌,近年来该病死亡率和发病率明显提升,男性发病率高于女性。该病临床研究热点之一即术前诊断,尤其影像学技术在近几年的发展,其诊断取得较大的进步。在胰腺癌早期诊断中血清CEA(癌胚抗原)、CA19-9(糖类抗原)及铁蛋白体现出一定的应用价值【1-2】。对此,我院特选取部分患者为研究对象检测其血清CEA、CA19-9及铁蛋白,现报告如下:
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        研究对象选自我院2012年1月~2014年1月收治的100例胰腺癌患者,将其列为研究组,其中男性患者74例,女性患者26例,年龄24~75岁,平均年龄(24~75)岁,根据1997年UICC制定的TNM分期,100例患者中,Ⅱ25例,Ⅲ44例,Ⅳ31例。同时选取98例来我院行健康体检者,其中男70例,女28例,年龄23~74岁,平均(53.1±4.5)岁。两组研究人员年龄、性别等一般资料对比无意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        本文所研究的两组人员都于清晨抽取其空腹静脉血5mL,离心15min后取血清放置﹣80°保存箱内保存,作为测试用品。采用Elisa法检测血清CEA、CA19-9、铁蛋白,检测仪器采用EXL800酶标仪,试剂盒由晶美生物公司提供,严格按照试剂盒上注明进行操作。
        1.3 统计学分析
        本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件,血清CEA、 CA19-9及铁蛋白、不同生存期表达水平用(?x±s)表示,用t检验,单独、联合检测的特异性和敏感性用%表示,P<0.05即统计学有意义。
        2 结果
        2.1 两组血清CEA、 CA19-9及铁蛋白表达水平
        研究组的是CEA为(16.48±26.37),CA19-9为(603.22±315.59),铁蛋白为(313.17±192.82),对照组CEA为(1.18±2.05),CA19-9(13.45±7.39),铁蛋白(132.94±78.35),CEA、CA19-9、铁蛋

白的表达水平在胰腺癌患者血清中升高显著,两组差异对比有意义(P<0.05)。具体数据见表1.

         3 讨论
        临床研究认为吸烟、饮酒、过量饮用咖啡及食用高蛋白、高脂肪食物等因素都有可能导致胰腺癌的发生。癌的部位、病程早晚、肿瘤有无转移及邻近器官是否累及为该病临床表现的主要参考依旧。最常见的就是上腹部疼痛,无论癌的部位位于体尾部分还是胰腺头,均会产生疼痛。少数病例有全腹痛、左右下腹及脐周疼痛,一旦癌累及内脏包膜、腹膜后在相应部位则出现压痛。部分患者还出现消化道症状,最多见为食欲不振,腹泻常常为脂肪泻,胰腺癌也可发生上消化道出血,肿瘤侵犯脾静脉或门静脉,从而出现呕血和黑便【3】。临床在早期诊断和判定治疗效果及预后通常以血清肿瘤标记物,目前已发现涵盖糖类抗原、癌基因、酶、同工酶等200多种肿瘤标志物。本文所研究的血清CEA以高表达存在于源自内胚层恶性组织中,血清CA19-9的表达水平和健康人群相比要高出很多,更是一种最有诊断价值的胰腺癌标志物。糖蛋白组成的脱铁蛋白是铁蛋白的主要来源,肿瘤发生因素不可避免会受血清铁蛋白升高影响,以此同时,游离铁会损伤诱导氧化后促使肿瘤发生【4】。本文研究结果显示,胰腺癌患者血清中的CEA、CA19-9、铁蛋白都高于健康人群(P<0.05)。≥6个月生存期的CEA、CA19-9、铁蛋白等指标水平都低于<6个月组,单独检测血清指标要低于联合检测,两组差异对比有意义(P<0.05)
        综上所述,胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及铁蛋白在检测中表现出较高的特异性和敏感性起着重要的临床意义和参考价值,可作为早期诊断胰腺癌及评估该病预后指标。

参考文献
      :
[1]何淑霞,谢会娟, 王凤华.血清CEA、CA19-9及铁蛋白在胰腺癌中的早期诊断及评估预后的价值[J].医药论坛杂志, 2014, (11).
[2]何淑霞,杨娜,刘东红.血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测在胰腺癌诊断中的价值[J].检验医学与临床, 2015, 第6期(6):803-804.
[3]李宁,沈世强, 刘建超.血清CA19-9,CA242,CEA及CA125在胰腺癌诊断和预后中的价值[J].中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(3):300-304.
[4]穆晓峰,曹京旭,王迎选,等.血清 CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义[J].临床荟萃, 2011, 26(2):113-116.