【摘要】目的:分析探讨眼睛护理在全麻俯卧位手术护理中的的临床应用价值。方法:将2014年5月到2015年5月期间在我院作全麻俯卧位手术的160例患者作为研究对象,随机均分为观察组及对照组,每组80例。对照组患者行全麻俯卧位手术后不给予其任何的临床干预,观察组患者则在行全麻俯卧位手术后给予其眼睛护理。术后观察比较两组患者的眼睛不适症状及发生率。结果:术后比较两组的眼睛不适症状,观察组术后眼睛不适症状的发生率显著低于对照组的发生率(观察组患者的眼睛不适发生率为22.5%,对照组为46.25%),P<0.05,具有统计学意义。结论:眼睛护理用于全麻俯卧位手术不但可有效促使患者上下眼睑的闭合,还能保持角膜表面的湿润,同时防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害。
【关键词】眼睛护理;全麻俯卧位手术;护理;应用
【中图分类号】R473.77                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2015)20-0011-02
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      Abstract】Objective To analyze the eye care in general anesthesia in prone position surgery nursing clinical application value. Methods In May 2014 to May 2015 in our hospital during the period of prone position surgery of 160 cases of patients with general anesthesia as the research object, randomly divided into observation group and control group, 80 cases in each group. Patients with general anesthesia of the prone position don't give them any clinical intervention after the surgery, observation group of patients in prone position surgery after general anesthesia has given its eye care. Postoperative observation compared two groups of patients' symptoms and the incidence of eyes. Results The comparison of two groups of postoperative eye symptoms, observation group, the incidence of postoperative eye symptoms significantly lower than control group in the incidence of (observation group of patients with eye discomfort incidence was 22.5%, the control group was 46.25%), P < 0.05, with statistical significance. Conclusion Eye care used in general anesthesia prone position surgery can be used not only patients with upper and lower eyelids closed, still can keep the surface of the cornea moist, prevent the dust in the air at the same time, foreign bodies, damage to corneal exposure..
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      Key words】Eye care; General anesthesia prone position surgery; Nursing; Application
俯卧体位的全麻患者神志、感觉消失,肌肉松弛,保护性反射减弱或消失,若护理不当便会导致患者的器官、脏器、组织受压或造成损伤。眼球结构精细且脆弱,同时又暴露在外,极易受损伤。若护理不当,术后可引起严重的并发症,包括患者术后视力暂时性部分或全部缺失甚至永久性完全失明[1]。为了分析探讨眼睛护理在全麻俯卧位手术护理中的的应用价值,将2014年5月到2015年5月期间在我院作全麻俯卧位手术的160例患者作为研究对象,以寻找更有效的护理方法,现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2014年5月到2015年5月期间在我院作全麻俯卧位手术的160例患者作为研究对象,其中男性91例,女性者69例,年龄从14到72岁,平均年龄为(53.2±5.1)岁,手术时间从45分钟到4个小时不等,平均手术时间(2.9±0.4)小时。治疗前比较两组患者的基本临床资料(性别、年龄、病情等)差异不显著,具有可比性,比较所有患者的手术持续时间等因素差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法[2]
术后不给予对照组患者任何的临床干预,给予观察组患者眼睛护理。具体方法:给予观察组患者适量的金霉素眼药膏,并均匀地涂于患者的眼睛,然后用规格为6厘米乘以7厘米的输液薄膜(3M) 覆盖在患者的上下眼睑处。
1.3 观察指标[3]
术后 24小时到术后2到3天对患者有无眼睛不适 (异物感、畏光、流泪等) ,结膜充血,角膜擦伤等角膜炎症状,并将观察结果一一记录下来。
1.4 统计学方法
对上述各数据进行分类和汇总处理,运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。计量资料用平均数加减标准差表示,并采用t检验,计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
术后两组患者都出现了不同程度的眼部不适症状,包括畏光、流泪、异物感、结膜充血及角膜溃疡等,详细结果见表1。术后比较两组患者眼睛不适的发生率,观察组患者的眼睛不适发生率(22.5%)明显低于对照组(46.25%),差异具有显著性,P<0.05,具有统计学意义,如表2所示。
表1  两组患者眼部不适症状的比较

3.讨论
患者全麻后瞬目反射、睫毛反射消失,导致角膜失去保护层瞬目反射消失是外科手术麻醉期的表现之一。正常人体可通过双眼不停地眨动,从而在角膜表面形成泪膜,该泪膜能湿润和保护角膜。对患者进行全麻后,患者便会失去该功能,从而导致角膜由于得不到湿润及保护而引起角膜干燥,术后患者往往会表现出眼睛干涩、畏光等不适症状[4]。
3.1 体位因素导致患者眼睛的损伤
患者体位不当是俯卧位手术患者发生眼部损伤的一个重要原因。患者处于俯卧位时,其颜面部朝下,需靠头托支撑头颈部的重量,而有些患者的面部与头托尺寸不符,面部与头托接触时便可能导致患者的眼部受压。其次,患者行俯卧位手术时,可能会由于一些因素导致其头部在头托上移位,如果没有及时发现,眼球将长时间受压进而导致眼部受到损伤[5]。
3.2 患者全麻后眼睑不能完全闭合
对患者进行全身麻醉时,由于肌松药的作用导致眼轮匝肌松弛,进而造成患者的眼睑不能完全闭合。由于患者的眼睑不能完全闭合,角膜便会一直暴露在空气中,而引起患者暴露处的眼部的泪液蒸发,从而引起角膜上皮干燥,出现点状上皮缺损,角膜充血、肥厚、粗糙,更有甚者会发生角化。此外,术后患者还会感到眼睛干涩、流泪等暴露性眼角膜炎症状,更有甚者会出现角膜损伤、角膜溃疡等症状。
3.3 其他因素导致眼睛的损伤
空气的流速对患者的角膜会造成一定的损伤。由于层流手术间的空气流速相对来说比较快,加上全麻患者的眼睛长时间暴露在空气中,便会造成患者的角膜受到一定的损伤。此外,术中保护甲亢患者、长期戴隐形眼睛的患者等特殊患者的眼睛更加重要。
本文研究显示,术中给予观察组眼睛护理,术后观察组患者眼睛不适症状的发生率显著低于对照组的发生率(观察组患者的眼睛不适发生率为22.5%,对照组为46.25%,P<0.05,具有统计学意义。本文研究表明眼睛护理用于全麻俯卧位手术不但能有效的促使患者上下眼睑的闭合,还能保持角膜表面的湿润,同时防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害,从而减少术后患者眼睛不适症状的发生率。眼睛护理用于全麻俯卧位手术的护理有较高的应用价值,值得在临床上推广及应用。
【参考文献
      】
[1]严妹,王倩.医用水凝胶眼疗贴在全麻下俯卧位脊柱手术患者眼部护理的应用[J].当代医学, 2013,19(26):135.
[2]王家红,阚燕,鲍飞.眼睛护理在全麻患者手术中的临床价值[J].安徽医 学,2011,32(11):1917-1918.
[3]唐和平,眼睛护理在全麻患者手术中的临床价值[J].大家健康,2014,8(22):290.
[4]范军民.俯卧位手术时导致患者球结膜水肿的原因与预防[J]江苏医药,2010,36(17):2104.
[5]殷艳,穆燕.医用水凝胶护眼贴预防全麻术后暴露性角膜炎疗效观察[J].安徽医学,2011,32(2):238-239.