【论文关键词】老年性阑尾炎;诊治;误诊

　　【论文摘要】目的:深入探讨老年性阑尾炎的临床特点、诊治方法及误诊分析。方法:对我科2007年1月-2009年6月间,收治的80例老年性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:80例患者于术前明确诊断的为57例,怀疑性诊断行剖腹探查,术后确诊的为16例,误诊7例,误诊率为8.75%。本组患者全部实行手术治疗且全部治愈。近期随访没发现并发症。结论:老年急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,合并症较多,且合并症常表现为主要矛盾,对其应高度警惕,早诊断、早手术。
　　
　　
　　
　　随着我国社会老龄人口的增多,作为第一急腹症的阑尾炎发病率也相应升高。由于老年人急性阑尾炎症状不典型,实验室检查指标变化不明显,合并症较多,进展快,穿孔率高,有时并发休克及多器官功能衰竭,甚至导致死亡。我科2007年1月-2009年6月间,收治的80例老年性阑尾炎患者,现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料
　　本组80例患者中,男49例,女31例;年龄61- 70岁43例,71 - 80 岁29例,80岁以上8例。发病至就诊时间:24h 以内14例( 17.5% ) ,25 - 48h46例(57.5% ) ,超过48h20例(25% ) 。
　　1.2 临床表现
　　典型转移性右下腹痛37例,上腹胀痛16例,全腹痛21例,腹痛不明显6例;恶心、呕吐31例,体温高于37.5℃18例。右下腹麦氏点附近有一固定压痛点38例,典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张28例,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张24例。血常规白细胞计数超过11.0 ×109 /L31例,中性粒细胞在80%以上40 例。本组合并慢性病34例,依次为贫血、慢支、肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、肾功能不全、便秘等。
　　1.3 诊断与治疗
　　入院后24h内诊断手术14例,超过46h诊断手术7例,超过48h20例,诊断不明确剖腹探查手术16例。误诊7例,分别为急性胆囊炎2例,胃十二指肠溃疡穿孔3例,肠梗阻1例,急性肠系膜淋巴结炎1例,行单纯阑尾切除术55例,阑尾切除及腹腔置管引流术19例,单纯切开引流术4例,2例术中不能排除盲肠肿瘤行右半结肠切除术,术后病理报告为阑尾周围脓肿。术中探查发现阑尾坏疽穿孔34例,穿孔率40%。全组病例均在手术后得到证实或修正诊断。