老年性股骨颈骨折治疗方法探讨
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  
  【论文关键词】老年人;股骨颈骨折;治疗方法;骨牵引;内固定;人工关节

  【论文摘要】 目的 探讨老年性股骨颈骨折的合理治疗方法。方法 将73例老年性股骨颈骨折患者分为牵引治疗组(16例),空心螺纹钉治疗组(43例),人工关节置换治疗组(14例)。结果 随访6个月~7年,牵引组优良率为81.3%,空心螺旋组优良率为88.4%,人工关节置换组优良率为92.8%。结论 根据患者年龄、健康状况、移位程度等综合考虑,严格掌握各自适应证,合理选择最佳治疗方法,是提高优良率的关键。?
  
  
  股骨颈骨折多发生于中、老年人,因其解剖上局部供血问题,其移位骨折难以获得满意的复位和规定,极易发生骨不连、股骨头缺血坏死,还可导致严重的全身并发症。林州市桂林卫生院自2000年10月至2007年9月对73例股骨颈骨折患者根据老年人年龄、健康状况、骨折部位及移位程度的不同,采取牵引、内固定、人工关节三种不同治疗方法,疗效较佳,现将治疗方法和疗效分析报告如下?
  
  1 资料与方法?
  1.1 一般资料 本组73例中,男53例,女20例;左侧42例,右侧31例,年龄55~78岁,平均67.3岁。损伤原因:摔伤43例,交通损伤13例,高处坠落12例,其他5例。合并疾病:原发性高血压14例,心脏病23例,糖尿病9例,脑血管病12例。(合并其他部位骨折不计其内)。?
  1.2 临床分型 按骨折损伤程度(Gayden分型法)分型: I、Ⅱ型37例,Ⅲ型21例,Ⅳ型15例。按骨折部位分型:头下型21例,头颈型27例,基底型25例。上述患者中,伴有不同程度疾病者,均在术前进行了适当的药物治疗。?
  1.3 治疗方法 ①骨牵引治疗16例,为Ⅰ型及Ⅱ型无移位嵌插骨折,牵引重量一般为体质量1/7~1/10,8~12周拆除牵引,开始下床扶拐不负重行走;②空心加压螺纹钉内固定治疗43例,为Ⅲ、Ⅳ型骨折,经牵引1周后,在X线直视下行空心加压螺纹钉固定,术后穿“丁”字鞋固定2~3周,1个月后下床扶拐不负重行走,2~3个月经摄片证实骨折愈合,股骨头血运正常后才负重行走;③人工股骨头置换术14例,均为Ⅳ型和陈旧性骨折,术后4周下床扶拐行走。?
  
  2 结果?
  2.1 疗效评定 Harriss 标准是目前国内最常用的评分,内容主要包括疼痛44分,功能47分,关节活动范围5分,信捷职称论文写作发表网,畸形4分四个方面,得分90~100分为优,80~89为良,70~79为可,70分以下为差。?
  2.2 治疗结果 随访6个月~7年,牵引治疗组选定的16例患者,全部为不全骨折或完全骨折但无移位,3例因不配合牵引,而致骨折移位,改用空心螺纹钉固定。优10例,良3例,优良率为81.3%。空心加压螺纹钉内固定治疗组选定的43例患者,为无移位的各部位骨折或轻度移位的头下型、颈中型和严重移位的基底部骨折,2例术后4年发生股骨头坏死。优27例,良11例,可3例,差2例。优良率为88.4%。人工股骨头置换术治疗组选定的14例患者,全部为移位的头下型及颈中型骨折,优11例,良2例,可1例,优良率为92.8%。?
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