桡动脉直接穿刺法在血液透析中的应用
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  论文关键词 桡动脉 直接穿刺 血液透析

  论文摘要 目的:探讨桡动脉直接穿刺法在血液透析中的应用效果。方法:对2005年1月~2007年12月收治的540例急慢性肾衰非造瘘患者行桡动脉直接穿刺进行血液透析,进行回顾性分析,并在传统常规穿刺的基础上,对穿刺点的选择和操作方法进行了改进。结果:桡动脉直接穿刺1次成功率达95%,与传统常规穿刺法相比,穿刺成功率提高18%,而且穿刺部位保护良好,无发生感染和出血等并发症。结论:桡动脉直接穿刺法操作简单,信捷职称论文写作发表网,能迅速建立血管通路进行血液透析,且创伤小、易止血,病人易于接受。只要操作得当,护理到位,可作为中短期维持性血液透析的血管通路,也可在长期血液透析中应用。
  
  
  
  资料与方法
  2005年1月~2007年12月我院收治540例桡动脉直接穿刺的血液透析患者,男297例,女243例;年龄14~88岁,平均47.6岁。其中急性肾功能衰竭有108例,透析次数3~21次,平均13.2次,平均每次透析穿刺次数约1.06次;慢性肾功能衰竭315例,透析次数2~650次,平均30.9次,平均每次透析穿刺次数约1.05次;其他灌流、置换117例,治疗次数1~4次,平均1.6次,平均每次治疗穿刺次数约1.16次。以上透析治疗的血流量均达150~280ml/分钟。现有57例仍然在行维持性血液透析。
  方法:要了解桡动脉在解剖学上的位置、走向及周围组织结构情况。定位以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1.0cm,再向掌的方向下移0.5cm,用中、示指摸触感觉到较为强烈的搏动,此时即可以确定该点为进针点。穿刺方法:患者取仰卧位,穿刺侧手臂放松稍微外展,穿刺部位进针点,下垫小布卷,严格按无菌操作规程执行,消毒铺巾,先用16号透析穿刺针连接透析管道的动脉端,或连接一次性5ml注射器。操作者用上述定位方法左示指摸清桡动脉搏动最明显处稍稳住,左拇指压住患者腕部并拉紧皮肤,穿刺角度30°~40°,当穿刺针进入皮下时,开放穿刺针止血夹,针尖抵达桡动脉表面用略带冲击的力量将针尖刺入桡动脉内,常有突破坚韧组织的落空感,且有鲜红血液流出,并可见血液搏动,表示穿刺成功,穿刺针已进入桡动脉血管内,此时,将针再进入血管内0.5cm左右,即可固定穿刺针。透析结束时,用75%酒精消毒穿刺部位,再用无菌纱布卷成似中示指大小的纱布球,快速压迫动脉穿刺点,压迫时间20~30分钟,压力中等,一般接近触骨感,并用胶布稍加压固定1~2小时。
  统计学方法:计数资料采用X2检验。
  
  结 果
  本组资料结果表明,穿刺成功率可达95%,与文献报道的传统穿刺法1次成功率为77%比较,提高了18%。本组病例中穿刺部位保护良好,未发现因穿刺或穿刺不当引起的感染或出血等并发症。
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