门诊采血中心护理岗位管理模式改进及效果解析
作者:佚名; 更新时间:2017-10-15

  导语:管理模式指管理所采用的基本思想和方式,是指一种成型的、能供人们直接参考运用的完整的管理体系,通过这套体系来发现和解决管理过程中的问题,规范管理手段,完善管理机制,实现既定目标。

  【摘要】目的分析门诊采血中心护理岗位管理模式改进后的效果,为采血中心护理岗位管理提供参考。方法设立“采血中心机动护士库”。通过深入访谈法对比分析改革前后患者抽血等待时间、人力成本支出和患者满意度得分情况。结果门诊采血中心机动护士库的建立,有利于增加个人收入,促进工作积极性,对比患者抽血等候时间、满意度、人力成本支出等,均具有统计学差异(P<0.05)。结论在增加护士收入的同时,还提高了工作积极性,节省了人力支出,缩短了患者抽血等待时间,提高了患者满意度。

  【关键词】满意度;护理人员;岗位管理;采血中心

  岗位管理是医院分配制度的任务要求,建立完善的护理支持系统,合理安排护士人力,分层管理护理人员是护理管理者的重点工作之一[1-2]。2015年1月以来,第四军医大学西京医院运用岗位管理理念,针对门诊检验中心工作量大且采血时间段高度集中、高峰时段护理人力不能满足工作需求的现状,成立“采血中心机动护士库”,对检验科采血岗位护士管理模式进行改进,取得良好效果。

  1主要做法

  1.1建立采血中心机动护士库

  该院2015年平均日接待门诊患者10 572人次,日均采血量1 800管次。采血中心现设有17个采血窗口,共有在岗采血护理人员16名。由于现有护理人员不能满足患者需求,为缩短抽血等待时间,在原有护理人员的基础上,增加了93名机动护士,以缓解高峰时段的压力。

  1.1.1机动护士准入标准根据该院《岗位说明书》相关要求,制定采血岗护士准入标准,要求从事临床工作、与医院签订正式合同两年以上,具有熟练的穿刺技术和应急能力。护理部向全院征集意向,护士自愿报名,对所有报名护士进行筛选、培训和考核。考核合格者颁发资质证书并纳入“采血中心机动护士库”。

  1.1.2机动护士管理方法采血中心设护士长1名,负责在岗护士和机动护士的统一管理。机动护士根据自身工作时间提前1周通过网络传输办公平台和机动护士库微信平台上报意向。采血高峰时段为每天上午7:30-12:00,由护士长每天安排2~4名机动护士补充采血高峰时段人力。每半年对所有机动护士工作量和绩效进行考核,要求每人每半年至少上岗3次,考核不合格者剔除机动护士库。

  1.1.3岗位薪酬根据上岗情况,以月为单位,按照出勤时间、工作量、患者满意度对护士进行综合考评。采血量100管以下,给予基本薪酬100元/次;采血量100~150管,薪酬为150元/次;采血量150管以上,200元/次。超额部分按量计酬。

  1.2资料收集

  1.2.1机动护士深入访谈法

  围绕访谈主题设计访谈提纲,由小组成员讨论通过。随机抽取10位机动护士进行开放式提问(按照访谈顺序用N1-N10表示)。访谈前先向受访者解释研究目的、方法和内容并征得其同意。访谈提纲包括两方面:(1)您认为在采血岗建立机动护士库,有什么优点,请列举;(2)您认为对采血岗机动护士实施动态管理,对患者有什么影响。访谈时间控制在10~15分钟。

  1.2.2患者满意度调查

  统一培训调查员,改革前后各随机抽取150名门诊患者进行满意度调查。所抽取的两组患者在年龄、学历、病程、抽血管数上均无统计学差异(P>0.05);调查时间选择为上午9:00-11:00,共发放满意度调查问卷300份,回收300份,问卷回收有效率为100%。

  1.2.3访谈资料

  通过进行深入访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法,每次访谈结束后,反复聆听录音,然后转录并反复阅读;通过多次阅读,提炼其中的观点与意见,并进行分类和编码,最后形成整体性描述[2]。采用SPSS21.0统计软件,计数资料以例数、百分比表示,采用χ2检验。当P<0.05时,表示差异有统计学意义。

  2效果分析

  2.1访谈结果

  2.1.1增加收入和工作积极性有7位受访者提到“可增加个人收入和工作积极性”,见表1。

  2.1.2 促进个人发展

  采血岗护士考核和选拔的过程,在一定程度上丰富了个人的知识储备,也提升了个人的能力,有5位受访者提到“可以促进个人发展”,见表2。

  2.1.3改善患者的就医态度从护士角度分析对患者的影响,其中有5位受访者都提到了“患者对护士的态度有所变化”,见表3。

  2.2改进前后抽血等待时间比较

  采血中心机动护士管理模式改进后,患者的抽血等候时间明显缩短,进行F检验,见表4。

  2.3人力成本支出情况

  由于每天中午13:00以后,需采血患者数量大幅度下降。采血岗原有16名护士,如果按标准配备还需要20名护士。模式改进以后,93名机动护士只需要轮流在高峰时段协助采血工作即可,避免下午人力资源的浪费。

  医院每年支付护士的费用:(定岗月薪+社会保险金)×12+年终奖励;每年按照261个工作日计算,平均每人每天150元,每年机动护士月支付的费用总为:3×261×150=117 450元,年节省成本合计为34.66-11.75=22.91万元。

  2.4改进前后患者满意度比较

  进一步分析实施采血岗护士管理模式改革前后,患者对护理人员服务态度、技术水平、服务流程的满意度,结果均有所提高,见表5。

  3讨论

  3.1促进护士工作积极性和技能提升

  采血中心岗位管理模式的改进,改变了传统护理岗位定岗定编的护理模式,动态岗位的护士可以自己选择班次,根据意愿自主安排上岗时间,在一定程度上促进了护士工作的积极性。通过制定采血岗机动护士准入标准,被选入库的护士会产生一定的荣誉感。通过岗前培训,护士掌握了检验科专科知识、沟通交流等相关知识,提高了穿刺技术。同时,多劳多得的薪酬方式,也体现了护士的自身价值,所以采血岗动态岗位管理模式更具有人性化,无形中提高了护士的工作能力、知识、技能,也体现了护士的自身价值。

  3.2缩短了患者抽血等待时间

  护士长根据门诊量动态调整人力。通过对采血岗标准化的工作流程、技术操作规范及相关知识的培训,及上岗前的考核,保证了护士熟练掌握工作流程,为患者提供高效满意的护理服务。对门诊患者抽血等待时间的调查结果表明,本管理方案大大缩短了患者抽血等待时间,实施前门诊患者抽血等待时间平均为47.9min,实施后患者抽血等待时间平均为33.4min,平均缩短了14.5分钟,为患者后续门诊治疗赢得了时间。此外,患者满意度调查结果显示在服务水平、技术水平、服务流程方面等满意度得分均具有统计学差异,同张志云[3]等的研究结果一致。因此,动态护理岗位管理模式的改变既为患者节省了就医时间,又提高了患者满意度。

  3.3实现了人力资源的充分利用

  采血岗护理管理模式后,对比分析改进前后人力成本的情况,实践证明,每年节省成本22.9万元。根据工作量给予护理人员一定的薪酬,激发了护理人员的工作热情[4]。这种以岗位需求为配比导向的动态岗位管理模式,打破了传统定岗定编的管理模式,适合多类护理岗位,适应现代护士职业生涯发展的需求,且解决了多点执业过程中薪酬发放的难题。

  参考文献

  [1]张志云、武燕燕,郑一宁.护理动态岗位管理体系的建立与应用研究[J].中华护理杂志,2015,50(1):39-41.

  [2]陈芳,杨红忆.临床护士对岗位动态管理工作感受的质性研究[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2146-2148.

  [3]高春燕,羊海琴,刘娟,等.岗位管理在手术室护理岗位管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,31(14):42-44.

  [4]Colaizzi P.Psychological research as the phenomenologist view it[M].Newyork:Oxford University Press,1978:48-71.

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