【摘要】目的:初步了解大肠癌筛查的方法和策略,通过对大肠癌的筛查和知识宣教,比较筛查前后人们对大肠癌的认知度的影响。方法:对江镇社区55岁以上居民进行筛查大肠癌,采用大便潜血检查和问卷调查筛出高危人群,再对高危人群行全结肠镜检查进行最终确诊,并统计分析大肠癌在江镇社区居民中的认知度。结果:江镇社区常住居民
      7.4万人,在2013年至2015年期间进行大肠癌的筛查,2014年和2015年居民在2013年筛查后均大多再次筛查,具体数据如下:2013年筛查人数为3500人,大便隐血阳性人数525人,占筛查人数为15.0%,肠镜人数为389人,检出恶性肿瘤人数为5人;2014年筛查人数为700人,大便隐血阳性人数102人,占筛查人数为14.57%,肠镜人数为10人,检出恶性肿瘤人数为零;2015年筛查人数为1526人,大便隐血阳性人数400人,占筛查人数为26.21%,肠镜人数为56人,检出恶性肿瘤人数为2人。
      2013年至2015年三年间大肠癌筛查后,患者认知度要好于筛查前,lt0.05,差异有统计学意义。结论:大肠癌筛查以及大肠癌知识宣教,患者认知度提高明显,筛查的方法适用于大部分社区,可降低大肠癌发病率与死亡率,提高早诊率和治愈率,具重要意义。
      【关键词】大肠癌;筛查;认知度【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)20-0240-02大肠癌即结直肠癌,是最常见的恶性肿瘤,其较高的死亡率和发病率严重威胁人类健康。大肠癌发病危险因素是食物纤维摄入不足和高脂肪膳食。随着我国经济的发展,人们生活水平的提高,我国大肠癌的发病率和死亡率逐年上升,明显高于发达国家。大肠癌早期一般无特异性症状,故在无症状的人群中开展筛查,能降低大肠癌的病死率。因此定期开展大肠癌筛查,发现早期癌及癌前病变及时采取相应的干预措施,提高患者生存率的关键。大部分研究显示大便潜血检查、问卷调查以及进一步结合的全结肠镜检,可确诊大肠癌,能提高早期诊断率,以及降低大肠癌的发病率与病死率。本研究旨在探讨大肠癌筛查方法,以及比较患者大肠癌筛查前后认知度的影响,现将详细调查报告报道如下。
      
      1.资料与方法
      1.1一般资料随机选取江镇社区参加了各类医疗保险且年龄大于50岁,签订了大肠癌筛查知情同意书的本社区常住居民做为调查对象,排除非江镇社区常住居民(lt0.6年)和无当地户籍人口;有严重脏器功能障碍、急性肠炎和急性痢疾等疾病、精神病患者、出血性倾向者、妊娠期妇女、严重智障无法交流不能完成问卷调查者。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2013年至2015年连续三年进行筛查大肠癌,分析江镇社区居民筛查前后对大肠癌的认知度。
      1.2方法采用大便潜血检查和问卷调查筛出高危人群,再对高危人群行全结肠镜检查进行最终确诊是否为大肠癌,问卷调查包括大肠癌家族史、肠道疾病史、居民基本信息等,大便潜血检查是使用免疫胶体金法进行检测患者粪便潜血。完成大便潜血检查和问卷调查后,阳性标准是符合以下四条中的1条,即为高危人群,需进一步做全结肠镜检:①本人有肠道息肉史或癌症史。②亲属有大肠癌史。③大便潜血检查为阳性。④同时两项及两项以上者:黏液血便、慢性腹泻便秘、慢性胆囊炎或慢性阑尾炎、胆囊或阑尾切除史、不良生活事件史。
      1.3统计学方法将所得数据,采用1
      5.0软件统计分析处理,采用χ2检验计数资料,lt0.05,差异有意义。
      
      2.结果江镇社区常住居民
      7.4万人,在2013年至2015年期间进行大肠癌的筛查,2014年和2015年居民在2013年筛查后均大多再次筛查,具体数据如下:2013年筛查人数为3500人,大便隐血阳性人数525人,占筛查人数为15.0%,肠镜人数为389人,检出恶性肿瘤人数为5人;2014年筛查人数为700人,大便隐血阳性人数102人,占筛查人数为14.57%,肠镜人数为10人,检出恶性肿瘤人数为零;2015年筛查人数为1526人,大便隐血阳性人数400人,占筛查人数为26.21%,肠镜人数为56人,检出恶性肿瘤人数为2人。
      2013年至2015年三年间大肠癌筛查后,患者认知度要好于筛查前,lt0.05,差异有统计学意义。
      
      3.讨论在我国,随着生活水平的提高,居民饮食倾向于高热量和高脂肪,大肠癌发病率逐年上升。临床实践和医学研究证实大肠息肉是大肠癌的癌前病变,腺瘤发展到癌,时间需8~15年,此段发展期为大肠癌筛查提供了机会。国际上公认的采用大规模人群筛查手段可以早期发现大肠癌。因此,大规模人群筛查手段可降低大肠癌死亡率以及发病率。大肠癌早期一般无特异性症状,但具有明确的癌前病变和缓慢的病程,故防控大肠癌最有效的方法是在自然人群中开展筛查。本次筛查发现,2013年和2014年大便隐血阳性人数占筛查人数分别为15.0%和14.57%,而2015年为26.21%,经过知识宣教以及2013年、2014年、2015年连续三年大肠癌筛查,江镇社区居民对大肠癌的认知度大幅提高。综上所述,大肠癌筛查以及大肠癌知识宣教,患者认知度提高明显,筛查的方法适用于大部分社区,可降低大肠癌发病率与死亡率,提高早诊率和治愈率,具重要意义。【
      参考文献
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