【摘要】 目的 了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素。方法 采用统一调查表进行问卷调查；抽取静脉血5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗Hp?IgG。结果 贵阳市城区老年人Hp感染率为66?55%。Hp感染阳性人群的配偶中，抗Hp?IgG阳性率分别为75?70%。Hp感染阳性者其配偶抗Hp?IgG阳性率显著高于Hp感染阴性者（P＜0?01）。结论 贵阳市城区老年人Hp感染率较高，并有家族聚集现象，应引起高度重视；改善社会经济状况，养成良好卫生习惯可以有效控制Hp感染。
【关键词】 幽门螺杆菌
研究证明，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原，即肯定致癌原〔1〕。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，探讨其与相关疾病谱的关系，本研究对贵阳城区1172名60岁以上居民Hp感染状况及107例Hp感染阳性者配偶进行血清Hp抗体流行病学调查。结果报告如下。
1 对象与方法
1?1 对象 （1）2005年4月～6月，从贵阳市的3个城区（云岩区、南明区、小河区）的常住居民（居住年限≥3年）中随机选取60岁以上者共1172人。其中，云岩区428人，南明区370人，小河区374人；男性516人，女性656人；60岁～524人，70岁～462人，80岁～186人，最大年龄87岁；饮用水均为自来水。（2）在上述调查对象中选取居住、生活条件基本相近的107例Hp感染阳性者的配偶，同时选取63名Hp感染阴性者的配偶作为对照，比较2组人群血清Hp抗体的流行病学状况。
1?2 方法
1?2?1 流行病学调查 (1)调查内容:采用自行设计的统一调查表。内容包括与Hp感染可能相关的34个因素：一般资料4项（年龄、性别、民族、婚姻状况）；饮食嗜好习惯7项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；个人健康状况18项（近3个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、消化性溃疡 、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史）；社会经济卫生状况5项（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地）。(2)调查方法：在自愿接受调查与采血的基础上，对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉血5ml，离心采集血清，冷冻于-20℃冰箱保存。
1?2?2 血清学检测 由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃Hp金标免疫斑点法快速诊断试剂盒(福建省三明市兰波生物技术研究所)测定Hp抗体，严格遵循操作规程进行检测（检测敏感性＞95 % ，特异性＞85 %）。抗Hp?IgG阳性判定为Hp感染阳性。
1?3 统计分析 采用SPSS 11?5 软件建立数据库，进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。
2 结果
2?1 Hp感染率 1172人中，检出Hp感染阳性780例，感染阳性率66?55%。其中60岁～、70岁～、80岁～的Hp感染率分别为66?79%（350/524），68?40%（316/462），61?29%（114/186）。男、女性Hp感染率分别为66?67%（344/516），66?46%（436/656）。配偶健在者的Hp感染率为68?70%（540/786），丧偶者则为62?18%（240/386）。汉族、苗族、布依族老年人的Hp感染率分别为65?49%（596/910），72?0%（108/150），74?36%（58/78）。χ2检验显示,上述指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的Hp感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0?05）。
2?2 Hp感染与饮食嗜好习惯 经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的Hp感染率（分别为74?33%，70?98%，70?19%）均明显高于不吸烟（61?56%）、不食熏腊肉（60?47%）、不食腌泡菜（50?00%）人群，差异有统计学意义（均P＜0?05）。喜欢饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为64?15%，64?63%）尽管低于不饮茶（70?77%）、不喝酒（67?21%）人群，但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的阳性率（60?34%）明显低于不食用生大蒜人群（70?65%），差异有统计学意义（P＜0?05）。
2?3 Hp抗体阳性与健康状况（表1） 表1可见，患有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的Hp感染率明显高于非患者，差异有统计学意义（P＜0?05或 P＜0?01）。有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高（P＜0?01）。
表1 血清Hp抗体检测结果与健康状况的关系（略）
注：分别与各自组的“无”比较，a,b,c,f均P＜0?01；d,e均P＜0?05
2?4 Hp感染与社会经济卫生状况 文化程度越高（小学、初中、初中以上分别为70?14%，64?83%，58?79%），家居卫生越好（好、中、差分别为62?85%，68?82%，74?05%），家庭人口越少（≤4口、＞4口分别为62?58%，72?12%），感染率越低（P＜0?05）。经济较发达地区的云岩区感染率（62?62%）低于南明、小河2区（66?49%,71?12%;P＜0?05）。
2?5 Hp感染阳性者配偶的感染状况 在107例Hp感染阳性者的配偶中，抗Hp?IgG阳性率为75?70%(81/107)；63例Hp感染阴性者的配偶中，抗Hp?IgG阳性率为58?73%(37/63)。2者比较，差异有统计学意义（P＜0?05）。
2?6 方差分析和Logistic(表2) 回归分析(1)单因素方差分析:筛选出与Hp感染率明显有关的14个因素：吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近3个月消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡，慢性呼吸道感染，胃癌，胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、家庭人口，居住地；(2)多因素非条件Logistic回归分析：筛选出与Hp感染率明显相关的7个重要危险因素：吸烟，生大蒜，腌泡菜，近3个月消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，家居卫生。其中生大蒜、家居卫生与Hp感染呈负相关。
表2 Hp感染相关重要影响因素的Logistic回归分析（略）
3 讨论
Hp感染率很高，是一个全球性健康问题〔2〕。我国是发展中国家，普通人群感染率在50%～80%之间〔3〕。本文调查结果显示,贵阳市城区老年人感染率为66?55%。80岁～老年人感染率相对下降可能与胃黏膜萎缩有关，也可能与该人群样本数相对较少，抽样误差较大有关。结果显示,喜食熏腊肉、腌泡菜者的Hp感染率较高;喜饮茶、常喝酒者Hp感染率较低。值得注意的是经常食用生大蒜者，Hp感染率明显低于不食用生大蒜人群，提示经常食用生大蒜可防治Hp感染，是一个保护性因素。Hp感染与消化道疾病密切相关，有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者Hp感染阳性率分别为78?57%，82?73%，83?70%，明显高于非患病者。本组中经常吸烟、有慢性呼吸道感染者Hp感染率明显高于不吸烟、无慢性呼吸道感染者，差异有统计学意义，提示吸烟与Hp感染有关，可能是慢性呼吸道感染的一个潜在致病因素。王凯娟等〔4〕报道，胃癌高发区人群Hp感染率明显高于胃癌低发区。本文的胃癌患者Hp感染率高于非胃癌患者（P＜0?05），进一步证实Hp是胃癌的致病因素之一。本文结果没有显示年龄、使用抗生素、居住面积与Hp感染有相关性，与国内的有关报道不同〔5〕。结果还显示，配偶健在者、家庭人口多者，Hp感染率高于丧偶或独居、家庭人口少者；有胃肠道疾病家族史者Hp感染率高于无家族史者，信捷职称论文写作发表网，差异有统计学意义（P＜0?05）；并且Hp感染阳性者的配偶，抗Hp?IgG阳性率高达75?70%，显著高于Hp感染阴性者配偶的58?73%(P＜0?01)。这些结果均提示Hp感染有家族聚集现象。本文结果提示，贵阳城区老年人Hp感染率较高，对患者及家人的生活和健康有明显的影响，应予以关注。
【参考文献】
〔1〕 胡伏莲,周殿元,贾博琦,等.幽门螺杆菌感染的基础与临床［M］.北京:中国科技出版社,1997：35-43.
〔2〕 Li YJ,Han FC,Yan XJ,et al.Cloning,sequencing and expressing of correlated gene of Hp toxin［J］.J Disi Junyi Daxue Xuebao( J Forth Mil Med Univ),2002,5(4):29-32.
〔3〕 周曾芬,张永生,王玉明,等.云南省云县彝族汉族地区幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.中华流行病学杂志,1997,18(1):19.
〔4〕 王凯娟,王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析［J］.中华流行病学杂志，2003,24(6):443-446.
〔5〕 韩咏梅,季峰,厉有名.部分人群幽门螺杆菌感染流行病学调查［J］.浙江中西医结合杂志，2003,13,7：458-459.
