论文关键词 缺血性脑血管病 癫痫 脑梗死
　　论文摘要 目的：探讨缺血性脑血管病继发癫痫的发病机制、发病类型与梗死部位的关系。方法：回顾性分析2002年8月~2006年10月我院经颅脑CT证实的缺血性脑血管病继发癫痫住院病例48例的发作时间、类型等临床资料。结果：48例缺血性脑血管病继发癫痫病例中，男32例，女16例，年龄38～78岁，平均（62±11）岁，8例表现为首发症状，36例在卒中后1年内发生癫痫,2例在卒中后1~3年内发生。单纯部分性发作34例。结论：本组病例的发生率为18.71%，以单纯部分性发作为主。1年内发生者最多，梗死部位以大脑中动脉供血区多见，抗癫痫治疗有效，同时应处理好并发症。
　　
　　急性脑血管病继发癫痫并不少见。可发生于卒中时或卒中后几周到几年，可作为缺血性脑血管首发或主要的临床表现。本文分析报道了48例经头颅CT证实的脑梗死继发癫痫者。并对其发生率、发生机理、发作类型与梗死部位关系以及治疗进行了探讨。
　　
　　资料与方法
　　本组男32例，女16例，年龄38～78岁，平均（62±11）岁。48例中有12例重度偏瘫，26例轻、中度偏瘫。14例有不完全性或完全性运动性失语。24例在发作后2小时内神经系统症状有一过性加重。
　　癫痫发作的时间：本组有8例癫痫为卒中的首发症状，2周内发生28例，2周～1年内发生18例，卒中后1~3年内发生2例，多数病人只发生过1次。
　　癫痫发作的类型：单纯部分性发作占多数，共34例，其余14例为全身性发作。
　　脑梗死部位与癫痫的关系：经颅脑CT检查发现28例为大脑中动脉供血区梗塞，8例为大脑后动脉供血区梗死，6例为大脑前动脉供血区梗死,大脑前、中动脉交界供血区与大脑中、后动脉交界供血区梗死各2例。34例非腔隙性脑梗死灶平均体积为62cm?3，大脑中动脉供血区梗塞灶平均体积70cm?3，大脑后动脉供血区梗死灶平均体积为30cm?3。不同大小与严重程度的梗死灶所产生的全身性和局限性发作无明显差异，梗塞灶的大小不影响发作的时间和频率，但不同血管供血的梗塞区与癫痫发作类型有关。大脑中动脉供血区梗死以单纯部分性运动发作为主（26例），8例大脑后动脉供血区梗塞灶的患者全部为强直性发作。
　　
　　结果
　　本组病人除应用治疗脑梗死药物外均加用抗癫痫药物，经治疗8例癫痫发作均停止，8例持续服用抗癫痫药物半年。
　　
　　讨论
　　癫痫的发生率:关于卒中后继发癫痫的发生率国内外报道不一。脑卒中后癫痫的总发生率为10%～14%［１］。国外报道为2%～17%，国内报道为5.16%～13.5%［2］。其差别的主要原因与文献资料中卒中的类型和观察的时间长短不一有关，任群（1985）报告为9.36%，信捷职称论文写作发表网，翁武昭（1985）报告急性期（2周内）为4.7%，而我国6城市流行病学调查（1986）报告为16.4%。