【论文关键词】肠系膜缺血；临床诊断
　　【论文摘要】目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断。方法：对12例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床资料进行回顾性分析。结果：该病临床缺乏特异性，早期误诊率高。结论：认识急性肠系膜血管缺血的特点，合理利用影像学检查是提高临床早期确诊的关键。

　　
　　急性肠系膜血管缺血性疾病，由于误诊因素较多，术前诊断困难，如延误诊治常引起缺血性肠坏死，病死率高达60%～100%[1]。现对1995~2007年收治的12例病人的临床资料作回顾性分析，以提高对此病的早期诊断水平。
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组12例，男7例，女5例，年龄56～81岁。既往有高血压4例，高血脂3例，冠心病4例，心瓣膜病3例，房颤2例，腹部手术后2例。常见临床表现：全部病例均有不同程度腹痛，其中上腹痛7例，脐周痛3例，下腹痛2例。恶心、呕吐咖啡样物6例，腹泻、便血3例，不同程度腹膜炎体征6例。腹腔穿刺抽出血性腹水3例。
　　
　　2 结果
　　
　　术前经B超、CT和MRI确诊4例，其他为剖腹探查术中确诊，误诊疾病有肠痉挛、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胃肠炎等。死亡1例，为中毒性休克、心肺功能衰竭。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 熟悉本病的基本情况：急性肠系膜血管缺血性疾病临床上可表现为血运性肠梗阻。常见原因：(1)肠系膜动脉栓塞，多见于肠系膜上动脉。栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。(2)肠系膜动脉血栓形成，大多数在动脉粥样硬化的基础上发生，常累及整个肠系膜动脉，也有较局限者。(3)肠系膜静脉血栓形成，分原发性与继发性。原发性较少见，继发性与获得性凝血障碍有关，如门脉高压症，脾切除术后，肠系膜血管损伤，腹腔内的炎症，充血性心衰，糖尿病，长期口服避孕药等。(4)非阻塞性的肠系膜血管缺血，多发生于充血性心衰、心肌梗死等可导致低血流量、低灌注的疾病中[2]。
　　3.2 高度重视可能导致本病的诱因:对急腹症病人，当遇到易导致本病的常见的基础疾病时，应提高警惕，信捷职称论文写作发表网，既要注意常见的诱因，又要注意一些少见的因素如：外伤、口服避孕药、腹部肿瘤（胰腺、结肠肿瘤）。