论文摘要：据统计，1型糖尿病和2型糖尿病发展为糖尿病肾病（DN）分别为25%～40%和5%～40%[1]，微量白蛋白尿（MA）发生率约39%[2]。在ESRD透析患者中，DN约占1/3。导致MA的主要危险因素是血糖控制不佳、高血压、吸烟和肥胖脂代谢紊乱等。健康教育护理干预可预防延缓DN的发生和发展。

　　1.健康教育

　　（1）DN进展速度取决于患者对预防工作的态度、依从性及对病症相关知识的具备程度。责任护士对于新入院的患者应热情接待的，使患者尽快熟悉环境，主动与患者沟通和交流，从而对患者进行评估。针对患者的不同情况进行健康教育。

　　（2）健康教育形式

　　①书面教育：运用科普科知识，科室内编写一些资料，发放图片，用宣传栏形式供患者及家属阅读。

　　②小讲课：每个月由护士长组织一次关于糖尿病知识系列小讲课。

　　③随机教育：有疑问时，立即给予纠正或解答。

　　④电话咨询教育：患者出院后的情况用电话定期随访。

　　⑤趣味课题：患者之间相互交流相互探讨，开展有奖答疑。

　　⑥大型义诊：聘请上级医院知名教授授课、义诊、咨询和答疑。

　　2.预防及护理干预

　　（1）饮食护理

　　①控制每日总热量：教会病人饮食的计算方法，三餐应定时、定量，不要随意添加饮食量。

　　②指导患者蛋白质的摄入：许多临床研究发现，高蛋白饮食可增加肾小球的高灌注和高过滤，引起肾脏肥大，使肾单位的工作负担增加和结构损坏，还可以促进残余肾单位肾小管高代谢；但过量限制蛋白摄入可引起低蛋白血症、肌肉消瘦或营养不良。每日蛋白的摄入应根据患者肾功能的水平、营养状况、摄食和消化能力以及饮食习惯等方面的情况而定。正常成人饮食蛋白的生理需要量最低限度为0.6g/（kg·d）。尿蛋白正常者一般在1.0~1.2g/（kg·d）；早期肾病的患者，一般在0.8～1.0g/（kg·d）；对临床糖尿病肾病的应为0.6～0.8/g（kg·d）；对尿毒症肌苷清除率＜30ml/min的患者，蛋白质摄入量应为0.6g/（kg·d）效果较好。有严重的低蛋白血症时，白蛋白及必需氨基酸静注是十分有利的。

　　③钠盐及电解质摄入：尿少血钾高者应限制含钾高的蔬菜水果；浮肿、尿少伴高血压心力衰竭者严格限制盐分和水量。