重症急性胰腺炎29例治疗体会
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  【论文关键词】重症胰腺炎;治疗;体会

  【论文摘要】目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和效果。方法 回顾并分析2003年1月~2007年1月我科收治的29例重症急性胰腺炎患者的治疗方法和效果。结果 全部患者经使用生长抑素和全肠外营养(TPN)治疗,28例好转出院,其中合并胆道梗阻3例,1例给手术治疗,1例合并糖尿病、心肺疾病死亡。结论 生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有较好的效果。
  
   
  重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎的10%~15%,是一种病情凶险、治疗棘手、并发症多、病死率高的急腹症,重症急性胰腺炎(SAP)在标准规范的诊断治疗下死亡率由原来的50%~80%降至20.8%~36%左右[1]。我科自2003年1月~2007年1月共治疗SAP患者29例,治疗效果较好,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 本组29例,男20例,女9例,患者年龄26~70岁,平均年龄48岁;其中胆源性胰腺炎9例,饮酒及暴饮暴食者13例,无明显诱因者7例。本组病例均有腹腔积液(中等量以上),合并糖尿病、肺心病1例,按有无脏器功能障碍分为I~Ⅱ级,SAPI级18例,Ⅱ级11例,所有患者均进行血Rt,血、尿淀粉酶,血生化,B超,CT检查。
  1.2 治疗方法 全部病例均监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度;禁食、胃肠减压:联合应用抗生素。纠正水、电解质及酸碱平衡失调;畅外营养(TPN)支持治疗,使用14肽生长抑素6mg/d,24 h持续静滴,合并胆道梗阻3例,2例经上述治疗后,梗阻逐渐减轻,给保守治疗后好转,择期行胆道探查,胆囊切除术,1例因梗阻未减轻,病情加重,给急诊行胆囊切除、胆总管探察取石“T”管引流、胰腺坏死组织清除引流术,术后仍用14肽生长抑素持续静滴后痊愈出院。
  
  2 结果
  
  本组患者住院时间为15~33 d,平均24 d。1例患者合并糖尿病、心肺疾病死亡,并发胰腺假性囊肿1例,经后期手术治疗后痊愈;治疗结果:痊愈27例(93.8%),有效1例(3.4%),死亡1例(3.4%),总有效率96.5%。
  
  3 讨论
  
  3.1 重症急性胰腺炎是一种病因复杂,病情凶险的急腹症。目前常用的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗,非手术治疗多为首选治疗方案,包括①维持水、电解质及酸碱平衡,抗休克治疗;②禁食,持续胃肠减压;③选用能通过白胰屏障的抗生素如喹诺酮类;④镇静、解痉等止痛处理;⑤中药生大黄15g胃管内注入;⑥肠外营养支持治疗为主;⑦预防真菌感染。
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