论文关键词 血细胞减少 风湿类疾病 首发症状

　　论文摘要 目的：探讨以血细胞减少为首发[HJ40x]症状的风湿类疾病临床特点，减少漏诊和误诊。方法：对2001年1月～2006年3月血液系统症状首发的13例患者，通过症状、体征、血常规、骨髓涂片、相关化验进行分析。结果：诊断系统性红斑狼疮7例，类风湿性关节炎2例，混合性结缔组织病4例。结论：通过本组病例分析，对以贫血或出血而就诊的患者应注意对其原发病的检查，尤其对血液系统异常的患者进行免疫相关的检查。
　　
　　
　　资料与方法
　　
　　本组2001年1月～2006年3月患者13例，男2例 ，女11例。年龄13～74岁，中位年龄48岁。诊断系统性红斑狼疮7例，类风湿性关节炎2例，混合性结缔组织病4例。其诊断标准符合美国风湿协会1982年修订诊断标准［１］。
　　检查方法：血常规，网织红细胞计数，骨髓涂片，肝、肾功，血沉，抗核抗体，双链-DNA，补体C?3，补体C?4，抗Sm，抗SSA，抗SSB 。
　　
　　结 果
　　
　　确诊时的症状和体征：皮肤、黏膜有出血点、紫斑4例；头晕、乏力渐加重，查体有贫血貌口唇苍白2例；发冷、发热，全身无力、咽痛3例，其中１例合并肺炎；体检发现白细胞减少2例。
　　外周血特征：三系减少3例，分别是白细胞2.3×10?9/L，1.83×10?9/L，3.0×10?9/L，血红蛋白89g/L，101g/L，62g/L，血小板45×10?9/L，75×10?9/L，62×10?9/L，网织红细胞计数1.0%，0.8%，1.3%。血小板减少6例，血小板计数分别是92×10?9/L，57×10?9/L，56×10?9/L，28×10?9/L，37×10?9/L，6×10?9/L。红系减少2例，血红蛋白82g/L，54g/L；网织红细胞计数0.6%，1.2%。粒系减少2例，白细胞1.8×10?9/L，0.9×10?9/L。
　　骨髓形态改变：骨髓增生活跃-明显活跃，全血细胞减少3例，呈红系、粒系有核浆发育不平衡，巨核细胞系以颗粒巨核细胞为主，信捷职称论文写作发表网，偶见产生血小板巨核细胞；血小板减少6例，其中巨核细胞缺如2例，5例易见颗粒巨核细胞，1例可见原始、幼稚巨核细胞，但均无产生血小板巨核细胞。红细胞减少2例，红系可见类巨幼样变，1例粒系核浆发育不平衡。白细胞减少2例，1例粒系缺如，1例粒系增生减低。
　　相关化验：血沉增快60～134mm/小时。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。进一步查抗Sm抗体抗SS-A抗体，抗SS-B抗体等。