浅谈中医对头痛证的分型及辨证治疗(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12
3 肝气上逆头痛
主要表现:头痛略胀,疼痛每因气郁恼怒等情志变化而增减。伴有胸胁胀闷,时太息,性情急燥易怒,舌苔薄黄,脉弦。
治宜疏肝理气,降逆止痛。方用柴胡舒肝汤化裁。
药用:柴胡15克,白芍15克,香附15克,枳壳15克,川芎10克,生赭石25克,怀牛膝20克,青皮15克,川楝子10克,菊花15克,牛蒡子20克,甘草5克。水煎服,每日3次。
按:肝为风木之脏,主疏泄,性喜条达而恶抑郁;主升主动,情志调节功能与肝气关系密切,且肝之疏泄以调畅气机,气为血之帅。肝脉贯膈,布胁肋,上达巅顶。暴怒伤肝,疏泄失常,肝气上逆,血随于上,而发头痛。故以柴胡疏肝汤疏肝理气,加生赭石、怀牛膝重镇降逆,引血下行;苔薄微黄,是气郁化火之象,故加川楝子以清肝热;青皮疏肝理气;菊花、牛蒡子止头痛。合之,使气血调达,归于和平而痛即止。
4 阴虚火旺头痛
主要表现:头痛且晕,面红是而烘热。伴有耳鸣、耳聋,腰膝酸软,手足心热,口干不欲饮,舌偏红,苔薄微黄,脉弦细数。
治宜滋阴降火,潜阳熄风止痛。杞菊地黄汤合镇压肝熄风汤化裁。
药用:熟地25克,山茱萸20克,枸杞20克,炙龟板25克,白芍20克,怀牛膝15克,生石决20克,生龙骨15克,生牡蛎15克,黄柏10克,知母10克,菊花15克,牛蒡子20克。水煎服,信捷职称论文写作发表网,每日3次。
按:此系肝肾阴亏、虚火妄动、风阳上忧所致。治疗当以兼顾,不可独取一脏。单取滋阴清热、壮水制火,则不能潜阳熄风的治标;唯以“诸风掉眩皆属于肝”,平肝潜阳熄风论治,则不能滋阴以治虚火,滋水以涵肝木而治本。如是标本俱重之证,顾此失彼,故难取效。据肝肾相生之理,故取熟地、山茱萸、枸杞子、炙龟板、怀牛膝、白芍滋肝肾之阴,以达到滋阴降火以治本;黄柏、知母泻虚火,生石决、生龙牡平肝熄风,以治标。菊花、牛蒡子止头痛,以解其苦。如此标本兼顾,缓急并举,故可达到标本同治之功。如虚损之症一时难以平复,可用河车大造丸、杞菊地黄丸等巩固疗效。

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