浅论微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用体
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17
  [论文关键词]:微型种植体 支抗 正畸
  [论文摘要]:目的探索临床应用微型种植体作为支抗矫正错合畸形的方法和疗效。方法选择6例需要强支抗的病例及3例修复前正畸需要压低磨牙的病例,选用专用微型种植体作为支抗,观察其可行性及疗效。结果所有患者在9个月的治疗时间内良好地耐受了微型种植体,微型种植体保持稳定,矫治结束后6例正畸患者前牙达到正常的覆牙合覆盖,面形良好;3例修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复,磨牙平均压低3.7mm。结论微型种植体能作为稳定的骨性正畸支抗,该种种植体具有操作简单、灵活,不依赖患者合作的优点。 

  
  本文探索用一种新的思维来解决支抗问题,对种植体支抗进行正畸的临床应用研究,以期利用种植体良好的稳定性来达到增强支抗作用的目的,即在正畸的临床治疗中,对缺乏有效支抗的不同类型的错合畸形病例,在最佳的部位使用微型种植体,以最佳的角度及深度植入,施以最佳的矫治力,这样不会造成磨牙(无种植体支抗时可能作为支抗牙)的松动、扭转、旋转。我们选择了6例需要强支抗的病例及3例修复前正畸需要压低磨牙的病例,分别植入微型种植体作为支抗,植入后即刻或l周后开始正畸治疗加力,连续观察9个月,现报告如下:
  
  一、材料与方法
  
  (一)临床资料
  选择6例需要强支抗的病例及3例修复前正畸需要压低磨牙的病例,共计18枚微型种植体,所选病例年龄为12-26岁,无进展期牙周炎、牙龈炎及口腔黏膜病,无全身系统性疾病,口腔卫生良好。应用微型种植体作为支抗,在治疗前后及植入微型种植体前后均拍摄口腔全景片及根尖片。
  所选材料:国产宁波慈北口腔器械有限公司开发的白攻型微钛钉正畸支抗系统(SDMA)。
  (二)术前准备
  所有正畸病例均采用直丝弓矫治技术,并已完成牙弓的整平、排齐,处于预备关闭拔牙间隙阶段,此时所用的主弓丝为0.019×0.025英寸不锈钢方丝,于两侧侧切牙远中部位放置牵引钩;修复前正畸病例则未戴用矫治器,每个病例术前均常规拍摄曲面断层片、根尖片,以评价植入部位的骨组织情况并确定微型种植体的植入部位、角度、方向和深度,避开牙根、上颌窦、牙槽神经等。
  (三)植入微型钛钉种植体
  首先,用0.02%洗必泰漱口,利多卡因局部浸润麻醉。其次,用黄铜丝分开需植入微型种植体的牙(黄铜丝在X线下应是直线);标记出植入部位,摄全景片和根尖片检查牙根的形态和位置,检查植入部位相邻的组织结构,供术中参考[1]。再次,植入微型种植体,在附着牙龈处[2]不需要粘骨膜翻瓣,在牙槽黏膜处则需要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入,植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2~3mm,植入角度与骨面垂直并倾斜15~20度,即向根尖方向植入[3],术后拍摄根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生素预防感染并进行口腔卫生宣教。
  (四)软组织愈合后对微钛钉加力
  微型种植体植入后即可在种植体与牵引钩之间采用Ni2Ti拉簧或链状橡皮圈加力,患者每个月复诊一次,更换Ni2Ti拉簧或链状橡皮圈。根据植入部位的骨质情况和所需要的牙齿移动情况,加大力值为50300克。
  (五)微钛钉的取出
  用于动丝锥套住微钛钉头部向逆时针方向旋转即可取出,通常不需要局部浸润麻醉,微钛钉取出部位的创口无需特殊处理,几天后会愈合良好。
  
  二、结果
  
  本研究中,所有患者在9个月的治疗时间内良好地耐受了微型种植体,微型种植体保持稳定,矫治结束后正畸患者前牙达到正常的覆牙合、覆盖,面形良好;修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复,磨牙平均压低3.7mm;微型种植体周围软组织轻度水肿,无感染现象发生,患者无明显不适感。
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